Thursday, May 25, 2023

ترشح یا عفونت مقعد نگران کننده است؟



مخاط یک ماده لغزنده یا لزج است که به طور طبیعی توسط روده شما تولید می‌شود. این به روان شدن مدفوع هنگام حرکت در روده ها کمک می‌کند و می‌تواند از دیواره‌های روده در برابر غذاهای ساینده تری که ممکن است بخورید (مانند دانه های کوچک و آجیل) محافظت کند. مقدار مخاطی که تولید می‌کنید ممکن است متفاوت باشد و ممکن است با مدفوع یا خون همراه باشد.

علائم شایع ترشح مقعد

سایر علائم همراه ترشحات مخاطی مقعد ممکن است شامل موارد زیر باشد:

مخاط قابل مشاهده با یا بدون اجابت مزاج
خون با مخاط مخلوط شده است
اسهال که ممکن است آبکی یا خونی باشد
خارش در اطراف ناحیه مقعد است
درد یا ناراحتی در ناحیه مقعد
درد شکمی که ممکن است شدید باشد
یبوست
تب یا لرز
حالت تهوع یا استفراغ

اگر اسهال مداوم یا بدتر شده، درد شکم یا ترشح را تجربه کردید، باید فوراً به پزشک مراجعه کنید. پزشک می‌تواند علت و بهترین راه درمان را تعیین کند.

چه چیزی باعث ترشح مقعد می‌شود؟

علل ایجاد ترشحات مقعدی متعدد است اما شایع‌ترین دلایل را در زیر عنوان کرده‌ایم:


گاستروانتریت ویروسی (حشره معده)

گاستروانتریت ویروسی (حشره معده) شامل التهاب معده و روده است. این بیماری می‌تواند توسط بسیاری از ویروس‌های مختلف از جمله نورو ویروس، روتا ویروس، آدنو ویروس انتریک، ساپوویروس و آستروویروس ایجاد شود. عفونت با یکی از این ویروس‌ها منجر به ترکیبی از حالت تهوع، استفراغ، اسهال، تب و گرفتگی معده می‌شود. همه علائم یا شدت علائم یکسانی ندارند. هنگامی که اسهال یا استفراغ شدید باشد، کم آبی بدن ممکن است رخ دهد.

بدون علائم هشدار دهنده (مانند استفراغ مداوم، درد شدید شکم یا کم آبی شدید)، درمان معده و روده معمولاً در خانه بی خطر است. این بیماری مسری است و می‌تواند از طریق تماس نزدیک به افراد دیگر سرایت کند.

کولیت زخمی

کولیت اولسراتیو به معنای وجود زخم یا زخم در پوشش داخلی روده بزرگ است. این باعث التهاب مزمن در روده بزرگ به نام کولیت می شود. این نوعی بیماری التهابی روده است.

علت دقیق کولیت اولسراتیو مشخص نیست، اما تصور می‌شود که سابقه خانوادگی و یک اختلال خود ایمنی در روده بزرگ دخیل هستند. افراد زیر ۳۰ سال و بالای ۶۰ سال بیشتر مستعد ابتلا هستند.

علائم شامل درد و گرفتگی شکم است. اسهال همراه با خون؛ حالت تهوع؛ از دست دادن اشتها؛ کاهش وزن؛ و خستگی همچنین ممکن است تب، کم خونی و درد مفاصل نیز وجود داشته باشد.

درمان شامل ارجاع به متخصص گوارش و رسیدگی به پاسخ غیرطبیعی خود ایمنی است. داروهایی مانند کورتیکواستروئیدها یا تعدیل کننده‌های ایمنی اغلب مادام العمر، همراه با استامینوفن برای درد، آنتی‌بیوتیک‌ها برای عفونت و تغییر در رژیم غذایی تجویز می‌شوند. ممکن است در برخی موارد جراحی انجام شود.

هموروئید

هموروئید وریدهای متورم در مقعد یا رکتوم هستند. آن‌ها ممکن است در داخل راست روده (داخلی) یا خارج از بدن در مقعد (خارجی) قرار گیرند. این عارضه در اثر زور زدن در حین اجابت مزاج یا افزایش فشار در دوران بارداری و زایمان ایجاد می‌شود.

بواسیر یک اتفاق رایج به خصوص در افراد مسن است. زنان باردار، مانند افرادی که یبوست مزمن دارند یا چاق هستند، مستعد ابتلا هستند.

علائم شامل ناراحتی، درد، فشار و خارش است. ممکن است مقدار کمی خونریزی در حین اجابت مزاج وجود داشته باشد، اگرچه برخی از هموروئیدها اصلاً علامتی ندارند.

درد شدید می‌تواند نشان‌دهنده هموروئید ترومبوز شده باشد، به این معنی که لخته‌ای در آن ایجاد شده است. این جدی نیست اما درد می تواند ناتوان کننده باشد و نیاز به درمان فوری دارد. همچنین، خونریزی مقعدی همچنین می‌تواند نشانه بیماری‌های جدی‌تری مانند دیورتیکولیت یا سرطان باشد و همیشه باید توسط پزشک تشخیص داده شود. تشخیص از طریق معاینه فیزیکی و گاهی از طریق کولونوسکوپی انجام می‌شود.

درمان با رعایت بهداشت خوب، کمپرس سرد و مسکن‌های بدون نسخه شروع می‌شود. ممکن است برای برخی موارد جراحی انجام شود.

بیماری کرون

بیماری کرون التهاب روده است. این به دلیل یک پاسخ سیستم ایمنی معیوب ایجاد می‌شود که باعث می‌شود بدن به دیواره روده حمله کند. این بیماری معمولاً قبل از سی سالگی ظاهر می‌شود و می‌تواند هر فردی را درگیر کند. کسانی که سابقه خانوادگی دارند ممکن است بیشتر مستعد باشند. سیگار یک عامل خطر شناخته شده است. عوامل تشدید کننده عبارتند از استرس، رژیم غذایی نامناسب و داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی مانند ایبوپروفن و آسپرین.

علائم اولیه معمولاً به تدریج ایجاد می شوند، اما می توانند به طور ناگهانی ظاهر شوند. این ها عبارتند از خستگی، از دست دادن اشتها، تب، زخم های دهان، اسهال، درد شکم و وجود خون در مدفوع.

تشخیص از طریق آزمایش خون و آزمایش نمونه مدفوع انجام می‌شود. همچنین ممکن است از کولونوسکوپی، سی تی اسکن، MRI، آندوسکوپی یا انتروسکوپی استفاده شود.

بیماری کرون قابل درمان نیست، اما با کاهش التهاب می‌توان آن را مدیریت کرد. آنتی بیوتیک‌ها، کورتیکواستروئیدها و سرکوب کننده‌های سیستم ایمنی ممکن است آزمایش شوند. تغذیه عالی، مکمل‌های ویتامین، ترک سیگار و کاهش استرس می‌تواند مفید باشد.

علائم اصلی: خستگی، نفخ معده، از دست دادن اشتها، یبوست، گرفتگی شکم (کرامپ معده)

سندرم روده تحریک پذیر (IBS)

سندرم روده تحریک پذیر معمولا به عنوان IBS شناخته می شود. به طور معمول، عضلات روده بزرگ یا روده بزرگ منقبض شده و شل می‌شوند تا غذا را به سمت جلو هدایت کنند. تصور می‌شود که در IBS، ماهیچه‌ها به‌طور تصادفی یا خیلی شدید یا خیلی ضعیف منقبض می‌شوند و بنابراین باعث بروز حملات متناوب اسهال یا یبوست می‌شوند.

علت دقیق آن مشخص نیست. آلرژی، عدم تحمل غذایی؛ فشار؛ عدم تعادل هورمونی؛ و عفونت یا رشد بیش از حد باکتری در روده بزرگ ممکن است نقش داشته باشد و همچنین سیستم عصبی بیش از حد حساس دستگاه گوارش.

علائم در بین افراد متفاوت است و اغلب می‌آیند و می‌روند. اینها شامل درد و گرفتگی شکم است. نفخ گاز؛ اسهال؛ و یبوست IBS با بیماری‌های جدی مانند سرطان مرتبط نیست، اما علائم ممکن است با کیفیت زندگی تداخل داشته باشد. تشخیص از طریق شرح حال بیمار، معاینه فیزیکی و رد هر علت دیگری انجام می‌شود. ممکن است تصویربرداری نیز انجام شود.

درمان با بهبود رژیم غذایی و مدیریت استرس آغاز می شود. ممکن است از آنتی بیوتیک ها، داروهای ضد افسردگی و سایر داروها استفاده شود.


Friday, May 5, 2023

تفاوت کیست مویی با آبسه مقعد


کیست مویی که به انگلیسی pilonidal cyst نامیده می‌شود، کیسه کوچکی است که در لایه‌های زیرین پوست تشکیل می‌شود و معمولاً در نزدیکی استخوان دنبالچه در بالای چین باسن قرار دارد.

کیست پیلونیدال یا سینوس مویی می‌تواند حاوی مو، قطعات پوست و سایر بافت‌ها باشد. اکثر افراد مبتلا به این عارضه، متوجه آن نمی‌شوند تا زمانی که عفونی شود و علائم ایجاد کند. عفونت باعث ایجاد درد و تورم و سایر علائم این بیماری می‌شود.


مشاهده مطلب علت کیست مویی چیست؟ علائم سینوس مویی خفیف و مزمن


این التهاب دهانه فولیکول را که به سمت داخل امتداد می‌یابد، مسدود می‌کند و یک « گودال » (یک ویژگی مشخصه بیماری سینوس پیلونیدال) را تشکیل می‌دهد. واکنش بدن در این شرایط مشابه واکنش به نوعی جسم خارجی است و ممکن است منجر به تشکیل یک حفره شود که توسط یک دستگاه سینوسی اپیتلیالیزه شده به سطح پوست متصل است.

این حفره‌ها اغلب مایع سروزی را تخلیه می‌کنند و می‌توانند به طور دوره ای به طور حاد عفونی شوند و آبسه پیلونیدال را تشکیل دهند.

عوامل خطر

بیماری سینوس پیلونیدال بیشتر در افراد پرمو که موهای تیره و درشت بدن دارند ایجاد می‌شود. بطور کلی با کسانی که  برای مدت طولانی می‌نشینند ، مانند رانندگان کامیون یا کارمندان اداری هم مرتبط است.

سایر عوامل مرتبط عبارتند از افزایش تعریق، اصطکاک باسن، چاقی یا عدم رعایت بهداشت . به طور معمول، بیماری پیلونیدال پس از حدود ۴۰ سالگی رخ نمی دهد.

علائم  بالینی کیست مویی

کیست مویی بیشتر به صورت یک سینوس تخلیه کننده و متناوب دردناک در ناحیه ساکروکوکسیژیال  ظاهر می‌شود. ترشحات معمولاً اپیزودیک و مایع سروزی هستند، اما گاهی اوقات ممکن است به ترشحات خونی یا چرکی تبدیل شوند.

هنگامی که سینوس پیلونیدال عفونی می شود، آبسه پیلونیدال می‌تواند ایجاد شود.

این به صورت یک  ناحیه متورم و ملتهب و گاهی همراه با درد ظاهر می‌شود. در معاینه، توده ای نرم و حساس و همچنین ویژگی‌های سیستمیک عفونت وجود خواهد داشت. علائم عفونت شامل این گزینه‌ها است:

  • درد، قرمزی و تورم تا بالای باسن
  • تب
  • درد کمر
  • حساس به لمس
  • ترشح خون یا چرک از سوراخ پوست در ناحیه آسیب دیده
  • بوی بد از چرک

آبسه مقعدی چیست؟

آبسه مجموعه‌ای از چرک زیر پوست است که باعث درد، تورم و گاهی تب می‌شود. این عارضه اغلب در اطراف سوراخ مقعد نمایان می‌شود و ممکن است با جوش اشتباه گرفته شود. برش و تخلیه حفره آبسه معمولاً بیشتر ناراحتی را تسکین می‌دهد.

تقریباً ۵۰ درصد از آبسه ها منجر به فیستول (مسیری از رکتوم به پوست روی باسن) می شود. هنگامی که تورم کاهش می یابد، پزشک شما می تواند منطقه را از نظر وجود فیستول بررسی کند. برای مراقبت های بعدی طبق دستور به مطب برگردید.

درمان آبسه مقعد

تخلیه سریع جراحی، ترجیحاً قبل از فوران آبسه مهم است. آبسه های سطحی مقعد را می‌توان در مطب با استفاده از بی حس کننده موضعی تخلیه کرد. آبسه‌های مقعدی بزرگ یا عمیق ممکن است نیاز به بستری شدن در بیمارستان و کمک متخصص بیهوشی داشته باشند.

پس از عمل، برای اکثر افراد داروهایی برای تسکین درد تجویز می‌شود. برای افراد سالم، معمولاً آنتی بیوتیک لازم نیست. آنتی بیوتیک‌ها ممکن است برای برخی از افراد، از جمله افراد مبتلا به دیابت یا کاهش ایمنی، مورد نیاز باشد.

بیماری پیلونیدال در مقابل بیماری پری آنال

بیماری سینوس پیلونیدال یک بیماری است که شکاف باسن و دنبالچه را تحت تاثیر قرار می دهد، در حالی که بیماری فیستول پری آنال شامل ارتباط با کانال مقعد است.

بیماری سینوس پیلونیدال که در شکاف ناتال بسیار کم (یعنی دمی) قرار دارد، تشخیص آن در معاینه بالینی از بیماری پری آنال دشوار است.

در چنین مواردی باید از پروکتوسکوپی و تصویربرداری MRI برای ارزیابی قطعی استفاده شود.

تشخیص و بررسی

اکثر موارد بیماری کیست مویی را می‌توان بدون نیاز به بررسی بیشتر تشخیص داد و مدیریت کرد . با این حال، در موارد بیماری گسترده یا پیچیده (به عنوان مثال سوراخ های متعدد حفره، جراحی قبلی)، MRI استخوان خاجی می‌تواند به تعیین وسعت بیماری کمک کند، که به برنامه ریزی جراحی مورد نیاز کمک خواهد کرد.

چگونه شقاق مقعدی (فیشر) را تشخیص دهیم؟



شقاق مقعدی پارگی یا ترک در مقعد شما است. گاهی اوقات شقاق با هموروئید اشتباه گرفته می شود. اینها رگهای خونی ملتهب در داخل یا خارج از مقعد هستند. هم شقاق و هم بواسیر اغلب از دفع مدفوع سفت به وجود می آیند.

شقاق حاد مقعدی معمولاً طی شش هفته با درمان محافظه کارانه بهبود می‌یابد. برخی از آن‌ها با درمان یبوست ناپدید می‌شوند. شقاق مقعدی که شش هفته یا بیشتر طول بکشد، شقاق مقعدی مزمن نامیده می‌شود. اینها در درمان محافظه کارانه شکست می‌خورند و به یک رویکرد تهاجمی تر و جراحی نیاز دارند.

چندین روش برای عمل شقاق وجود دارد که بعد از بررسی وضعیت بیماری، پزشک یکی از آنها را به شما پیشنهاد می‌دهد. این روش‌ها شامل جراحی یا لیزر فیشر، فیشرکتومی، اسفنکتروتومی باز و بسته و در برخی موارد فلپ پیشرفته می‌باشد که در ادامه به بررسی آنها می‌پردازیم:

علائم

ممکن است با شقاق مقعدی این علائم را داشته باشید:درد در حین و بعد از اجابت مزاج
پارگی یا بریدگی قابل مشاهده در ناحیه
خونریزی قرمز روشن در طول یا بعد از اجابت مزاج

تشخیص

شقاق مقعدی اغلب به دلیل علائم مشابه بین این دو، توسط بیمار یا پزشک به اشتباه به عنوان هموروئید تشخیص داده می‌شود. این تاخیر در تشخیص ممکن است باعث مزمن شدن شقاق حاد و در نتیجه دشوار شدن درمان آن شود. پزشک شما بر اساس موارد زیر بیماری را تشخیص می‌دهد:

سابقه سلامت شخصی و بیماری‌های شما
توضیحات شما از علائم
معاینه رکتوم

از آن‌جایی که برخی از سایر بیماری‌ها می‌توانند علائمی شبیه به شقاق مقعدی ایجاد کنند، پزشک ممکن است آزمایش‌هایی را برای یافتن وجود خون در مدفوع شما تجویز کند.


درمان شقاق با جراحی و لیزر


افرادی که شقاق مقعدی آنها به خوبی بهبود نمی‌یابد ممکن است دچار عدم تعادل در فشار مقعدی باشند که مانع از گردش طبیعی خون در رگ‌های خونی اطراف مقعد می‌شود. کاهش جریان خون از بهبودی جلوگیری می‌کند. دارو، تزریق بوتاکس و حتی برخی درمان‌های موضعی که جریان خون را بهبود می‌بخشند، ممکن است به بهبود شقاق مقعدی کمک کنند.

اما در صورتیکه بیماری درمان نشود، باید یکی از روش‌های عمل شقاق یا فیشر مقعدی را انتخاب کنید که در ادامه به آن ها می‌پردازیم:

جراحی باز

در جراحی شقاق به روش باز، یک برش کوچک در سمت چپ یا راست پوست مقعد ایجاد می‌شود تا فیبرهای عضلانی اسفنکتر داخلی نمایان شود. جراح عضله اسفنکتر داخلی مقعد را بالا می برد و با استفاده از چاقو یا کوتر حرارتی آن را تقسیم می کند. برش عضله فشار را در مقعد شل می‌کند و به زخم اجازه می دهد تا بهبود یابد.
جراحی بسته

اسفنکتروتومی به روش بسته هم مشابه روش باز است و دکتر جراح با ایجاد یک برش جانبی روی پوست بخشی از عضله اسفنکتر را بیرون می‌کشد. هنگامی که عضله اسفنکتر مشخص شد، یک اسکالپل در این فضا قرار داده می‌شود و با دقت به سمت اسفنکتر داخلی چرخانده می‌شود و سپس عضله تقسیم می‌شود. با قطع بخشی از عضله فشار مقعد کاهش می‌یابد.

عمل لیزر شقاق یا فیشر مقعد

درمان شقاق با لیزر یک روش سرپایی و بدون بیهوشی است که تا کنون نتایج رضایت بخشی داشته و درصد بالایی از بیماران مبتلا به این نوع عارضه‌ها، لیزر را برای درمان انتخاب می‌کنند.

عمل لیزر در مقایسه با جراحی شقاق روش آسان‌تری می‌باشد که علاوه بر صرفه جویی در وقت و هزینه، بیمار درد و خونریزی را هم احساس نمی‌کند. از روش لیزر هم برای درمان فیشر مزمن و هم حاد استفاده می‌شود و احتمال بازگشت دوباره بیماری در آن بسیار کمتر است.

عمل شقاق با اسفنکتروتومی

عمل شقاق به روش اسفنکتروتومی یکی از روش های موثر در درمان این عارضه است که همراه با خطرات و عوارضی برای بیمار می‌باشد. در این روش با ایجاد شکاف عمیقی روی عضلات اسفنکتر اطراف مقعد، باعث کاهش فشار و برطرف شدن انقباض این عضلات شده و به بهبود این بیماری کمک می کند. اسفنکتروتومی در دو نوع باز و بسته انجام می‌شود و بیمار کاهش درد قابل توجهی را بعد از این جراحی تجربه می کند.

دوره نقاهت بعد از جراحی شقاق چقدر است؟

لازم به ذکر است که بهبودی کامل با درمان های پزشکی و جراحی می تواند تقریباً ۶-۱۲ هفته طول بکشد.با این حال، درد حاد پس از جراحی اغلب پس از چند روز از بین می‌رود.
اکثر بیماران می‌توانند چند روز پس از جراحی به سر کار بازگردند و فعالیت های روزانه خود را از سر بگیرند.
علائم پایدار نیاز به ارزیابی دقیق دارند زیرا شرایطی غیر از شقاق مقعدی می‌تواند علائم مشابهی ایجاد کند.
جراح کولورکتال ممکن است معاینات اضافی را تجویز کند، حتی اگر شقاق با موفقیت بهبود یافته باشد.
کولونوسکوپی ممکن است برای رد سایر علل خونریزی مقعدی لازم باشد.


Sunday, February 12, 2023

درمان بواسیر با لیزر، عمل جراحی هموروئید بدون درد و سرپایی


برخی از افراد هنگام مواجهه با علائم بواسیر از مراجعه به پزشک سرباز می‌زنند و گمان می‌کنند هموروئید خود به خود درمان می‌شود، اما در بسیاری از موارد اینطور نیست. پیش از اینکه به سراغ روش‌های درمان بواسیر یا هموروئید برویم، به بررسی این عارضه و علائم و نشانه‌هایی که ایجاد می‌کند، می‌پردازیم:

مسئله مهمی که ذهن بیماران را درگیر می‌کند، انتخاب بهترین راه درمان بواسیر است. افراد مبتلا به این عارضه علاوه بر احساس خجالت، به دلیل ترس از جراحی خیلی دیر برای درمان اقدام می‌کنند و باعث پیشرفته شدن بیماری و سخت تر شدن مراحل درمان می‌شوند. اما برای درمان بواسیر چه باید کرد؟

پزشک بعد از انجام معاینه و تشخیص اینکه هموروئید خارجی یا داخلی است، بهترین روش درمان را پیشنهاد می‌دهد. بنابراین هرگونه اقدام به درمان باید بعد از انجام معاینات و بررسی های لازم توسط پزشک انجام شود. اما لیزر یواسیر بهتر است یا جراحی به روش های سنتی؟

درمان بواسیر با لیزر و عمل سرپایی هموروئید
درمان قطعی بواسیر یا هموروئید با لیزر که امروزه جایگزین عمل های سنتی شده، به دلیل نتایج رضایت بخشی که تا کنون داشته مورد استقبال بیماران و پزشکان قرار گرفته است. روش لیزر درمانی به عنوان جدیدترین متد درمان انواع عارضه های نشیمنگاهی شناخته می شود که کاملا ایمن، بی خطر و سریع است. درمان هموروئید با لیزر هم یک عمل سرپایی به حساب می‌آید که تحت بی حسی موضعی، رگ‌های هموروئیدی حذف می‌شود و نیازی به چاقوی جراحی نیست. در فیلم زیر با نحوه درمان بواسیر (هموروئید) با لیزر آشنا می‌شوید.

طی فرآیند لیزر بواسیر، عروق آسیب دیده مقعد با تابش اشعه مستقیم و یکپارچه اشعه لیزر و بدون درد و خونریزی از بین می‌رود. بیمار بلافاصله بعد از این عمل مرخص می شود و به زندگی عادی خود برمی‌گردد. البته رعایت برخی نکات بعد از لیزر ضروری است.
برای درمان هموروئید بیرون زده، ترومبوزه و خونی هم از همین روش نوین استفاده می‌شود و می توان گفت که اثربخشی لیزر در انواع مختلف هموروئید یکسان است.

امکانات مرکزی که برای لیزر به آن مراجعه می کنید، نوع دستگاه لیزر و میزان تجربه پزشک از موارد مهمی هستند که باید به آن توجه کنید. کلینیک پایتخت یکی از قدیمی ترین مراکز لیزر بیماری های مقعد و نشیمنگاه در تهران است که با داشتن پزشک متخصص و مجرب و کادری حرفه ای، توانسته طی این سال‌ها رضایت بیماران را جلب کند.

در گذشته تنها راه درمان بواسیر استفاده از تیغ جراحی بود و بیماران ناچار به تحمل درد و مشکلات عمل جراحی بودند. اما در حال حاضر جراحی روشی تقریبا منسوخ شده به حساب می‌آید و کمتر دیده می‌شود که فردی ریسک جراحی و عوارض بعد از آن را بپذیرد.

مزایای لیزر هموروئید
در اینجا مهم ترین مزایای لیزر را در مقایسه با جراحی بررسی می کنیم:عمل لیزر هموروئید به صورت سرپایی در مطب و با بی حسی موضعی قابل انجام است
نیاز به بستری و استراحت مطلق نمی باشد و فرد میتواند بلافاصله به محل زندگی خود بازگردد
روش لیزر نیازی به پانسمان یا همان تامپون ندارد
در کمتر از نیم ساعت قابل انجام است
عوارضی مشابه عوارض عمل بواسیر به دنبال ندارد (بی اختیاری، عفونت و….)
احتمال بازگشت هموروئید در روش لیزر بسیار پایین است
هیچگونه آسیبی به بافت های اطراف وارد نمی شود
هزینه جراحی بواسیر با لیزر

هزینه جراحی بواسیر با لیزر را نمی‌توان بطور دقیق مشخص کرد و معمولا بعد از معاینه توسط دکتر هموروئید و تشخیص نوع و درجه بیماری این هزینه مشخص می شود. قیمت های مشخص شده برای مراکز درمان بواسیر در تهران نسبت به شهرستان ها کمی بالاتر است.

البته در مقایسه با هزینه های جراحی مثل هزینه بستری، دوران نقاهت طولانی و مراقبت های بعد از عمل و احتمال بازگشت مجدد بیماری و غیره، لیزر یک روش مقرون به صرفه است.

بعضی از بیمه های تکمیلی ممکن است بخشی از هزینه لیزر هموروئید را به عهده بگیرند، اما برای اطلاعات دقیق تر باید از بیمه مربوطه سوال کنید.

Sunday, February 5, 2023

زگیل تناسلی مقعد چیست و چرا ایجاد می‌شود؟

زگیل تناسلی مقعد

زگیل همچنین می‌تواند در چندین محل در آنوژنیتال یا داخل دستگاه تناسلی (به عنوان مثال، دهانه رحم، واژن، مجرای ادرار، پرینه، مقعد یا کیسه بیضه) ایجاد شود. زگیل‌های داخل مقعدی عمدتاً در افرادی مشاهده می‌شود که مقاربت مقعدی داشته‌اند. با این حال، ممکن است در میان مردان و زنانی که سابقه تماس جنسی مقعدی نداشته اند نیز رخ دهد.

مانند سایر زگیل‌های ناشی از HPV، زگیل‌های مقعدی بسیار رایج هستند و اگرچه ممکن است صحبت درمورد آن‌ها خجالت‌آور باشد اما درمان توسط پزشک، سریع‌ترین و بهترین راه برای از بین بردن علائم ناراحت‌ کننده است.

زگیل مقعدی چیست؟
زگیل مقعدی (Condyloma acuminata) یک بیماری مقاربتی نسبتاً شایع و نوعی زگیل تناسلی است که ناحیه اطراف مقعد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. آنها ابتدا به صورت لکه‌های ریز ظاهر می‌شوند، شاید به کوچکی سر یک سنجاق و ممکن است بزرگتر از اندازه یک نخود باشند. معمولاً زائده‌ها برای افراد مبتلا درد یا ناراحتی ایجاد نمی‌کنند. در نتیجه، بیماران ممکن است از وجود زگیل‌ها بی خبر باشند.
علائم زگیل مقعد در مردان و زنان

همزمان با ابتلا به زگیل مقعد ممکن است زگیل در سایر قسمت‌های بدن شما ایجاد شود. زگیل تناسلی در زنان ممکن است روی مقعد، فرج، واژن یا دهانه رحم ظاهر شود. زگیل تناسلی در مردان می‌تواند داخل یا اطراف مقعد، آلت تناسلی، کیسه بیضه، ران ها یا کشاله ران ایجاد شود.

زگیل‌های مقعدی معمولاً بدون درد هستند و اولین نشانه ظاهری این بیماری ایجاد زائده های نرم و مرطوب در نزدیکی یا داخل مقعد است که به رنگ قهوه ای روشن یا گوشتی و گاهی همرنگ پوست هستند. سایر علائم زگیل مقعد نادر است اما می‌تواند شامل موارد زیر باشد:خارش
خون ریزی
ترشحات مخاطی
ایجاد زائده های تکی یا دسته ای (گل کلمی)

به ندرت ممکن است زگیل در دهان یا گلوی فرد مبتلا به HPV رشد کند. رابطه دهانی با فردی که زگیل تناسلی دارد یا بوسیدن عمیق فرد مبتلا به زگیل گلو نیز می‌تواند منجر به عفونت شود.

زگیل‌ تناسلی مقعدی چگونه ایجاد می‌شود؟
آنها توسط ویروس پاپیلومای انسانی ایجاد می‌شوند که کاملا مسری است. این بدان معنی است که ویروس از طریق تماس مستقیم پوستی و فعالیت جنسی، از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شود.

با ایجاد تماس بین اندام تناسلی خود و دستگاه تناسلی فرد دیگری که ناقل ویروس HPV است، دچار زگیل تناسلی می‌شوید. ممکن است ویروس اچ پی وی در بدن فردی وجود داشته باشد، اما نشانه ظاهری نداشته باشد.

حتی اگر از کاندوم استفاده کنید یا رابطه جنسی کامل نداشته باشید، می‌توانید به زگیل مبتلا شوید. زیرا کاندوم تمام پوست دستگاه تناسلی را نمی‌پوشاند.

نحوه تشخیص زگیل تناسلی و مقعد

تشخیص زگیل‌های تناسلی معمولاً با معاینه بصری انجام می‌شود اما می‌توان آن را با بیوپسی تأیید کرد که در صورت غیر معمول بودن ضایعات انجام می‌‌شود. بیوپسی همچنین ممکن است در شرایط زیر تجویز شود، به ویژه اگر بیمار دچار نقص ایمنی باشد :وقتی امکان تشخیص قطعی وجود ندارد.
ضایعات به درمان پاسخ نمی‌دهند، یا بیماری در طول زمان بدتر می‌شود.

چه درمان‌هایی در دسترس هستند؟

اگر زگیل‌ها کوچک هستند و فقط روی پوست اطراف مقعد قرار دارند، ممکن است پس از مدت کوتاهی خود به خود از بین بروند یا بتوان آن‌ها را با داروهای موضعی درمان کرد. این روش در حالی که نسبتاً ساده است، باید تحت نظر پزشک و با دقت زیادی انجام شود تا از آسیب به پوست طبیعی اطراف زگیل جلوگیری شود.

شکل دیگری از درمان شامل برداشتن زگیل با جراحی است. این معمولاً تحت بیهوشی یا بی حسی عمومی انجام می‌شود. بسته به تعداد زگیل‌های برداشته شده، بیماران اغلب می‌توانند پس از عمل در همان روز به خانه بروند. این روش ناراحت کننده است و قرص‌های مسکن و پانسمان مورد نیاز است و این بستگی به محل و اندازه زخم دارد.

روش دیگری که این روزها بسیار مورد استفاده قرار می‌گیرد، فریز کردن یا کرایو زگیل مقعدی است. در این روش با اسپری کردن نیتروژن مایع منجمد شده بر روی زائده‌های زگیل، آن‌ها را درمان می‌کنند. کرایو زگیل تناسلی ممکن است با توجه به تعداد و اندازه زائده‌ها در چند جلسه انجام شود. همچنین ایجاد تاول و زخم تا چند روز بعد از کرایو طبیعی است.

اما روش لیزر زگیل مقعدی بهترین و سریع‌ترین راه درمان این عارضه است که در یک جلسه انجام می‌شود. در این روش با استفاده از تاباندن اشعه لیزر به زائده‌های زگیل، آنها را بصورت عمقی از بین می‌برند و این عمل سرپایی تحت بی حسی موضعی انجام می‌شود. لیزر زگیل تناسلی هیچگونه عوارضی به همراه ندارد و دوران نقاهت آن کوتاه است.

آیا تنها یک درمان مشکل را برطرف می‌کند؟

در اکثر موارد خیر. حتی با لیزر و کرایو که فورا زگیل‌های موجود را از بین می‌برند، برخی از بیماران پس از درمان به زگیل‌های جدید مبتلا می‌شوند. این امر به این دلیل اتفاق می‌افتد که ویروس‌هایی که باعث زگیل می‌شوند می‌توانند تا شش ماه یا بیشتر قبل از ایجاد زگیل دیگر در بافت‌هایی که طبیعی به نظر می‌رسند پنهان بمانند.

زگیل‌های جدید اغلب از ویروسی که قبلاً در بافت وجود داشت ایجاد می‌شود، اما این موارد عود زگیل‌هایی نیستند که قبلاً درمان شده‌اند.
زگیل تناسلی عود کننده

زگیل‌ها بعد از اینکه موفق به خلاص شدن از شر آنها شدید، می‌توانند دوباره عود کنند. این ممکن است هفته‌ها، ماه‌ها یا سال‌ها پس از اولین ظهور آنها اتفاق بیفتد.

شما می‌توانید با سالم نگه داشتن خود و سیستم ایمنی بدنتان با تغذیه خوب و ورزش از این امر جلوگیری کنید.

سیگار کشیدن شانس پاکسازی ویروس را کاهش می دهد، بنابراین توصیه می شود سیگار را ترک کنید.

هیچ درمان قطعی برای ویروس زگیل تناسلی وجود ندارد، اما این امکان وجود دارد که بدن شما به مرور زمان ویروس را پاک کند.

منبع خارجی: nhsinform

Saturday, February 4, 2023

آیا فیستول درمان می‌شود؟


فیستول مقعدی یک اتصال لوله مانند غیر طبیعی است که بین قسمت داخلی مقعد (غدد مقعد) و پوست خارج از مقعد ایجاد می‌شود. آن را به عنوان یک تونل زیر پوست خود در نظر بگیرید.


علائم فیستول مقعدی

آبسه ای که باعث ایجاد فیستول می‌شود دردناک است و می‌تواند باعث درد شدید و تورم در اطراف مقعد شود. این درد با اجابت مزاج بدتر می‌شود. گاهی ترشحاتی از دهانه اطراف مقعد وجود دارد. همچنین ممکن است تب و خونریزی در اطراف آن ناحیه داشته باشید.
فیستول مقعدی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک شما می‌تواند فیستول مقعدی را با معاینه فیزیکی ناحیه مقعد تشخیص دهد. اگر پزشک شما فیستول را ببیند، معمولا سعی می‌کند عمق و جهت فیستول را تعیین کند. در برخی موارد، پزشک ممکن است سونوگرافی یا ام آر آی را تجویز کند. این آزمایش ها به پزشک اجازه می‌دهد مسیر فیستول داخل بدن شما را ببیند.

درمان فیستول مقعدی

اکثر فیستول‌ها به خوبی به درمان جراحی پاسخ می‌دهند. اگر جراحی فیستول شما به دلیل محل قرارگیری آن پیچیده تر باشد، ممکن است پزشک شما نیاز داشته باشد که قسمت کوچکی از عضله اسفنکتر شما را در حین جراحی برش دهد. پزشک شما تمام تلاش خود را برای جلوگیری از آسیب عضلانی انجام خواهد داد.

با این حال، این احتمال وجود دارد که کنترل روده‌های خود پس از جراحی برای شما سخت تر باشد. اگر پزشک معتقد است که این احتمال وجود دارد، ممکن است تکنیک‌ها یا درمان‌های دیگری را برای مقابله با فیستول شما پیشنهاد کند.
سوالاتی که باید از پزشک خود بپرسیدعلت فیستول مقعدی من چیست؟
آیا نیاز به جراحی دارم؟
اگر چنین است، چقدر باید بعد از جراحی منتظر بمانم تا فعالیت‌های عادی خود را از سر بگیرم؟
آیا باید رژیم غذایی خود را تغییر دهم؟
آیا هنگام بهبودی جراحی فیستول باید از نرم کننده یا ملین مدفوع استفاده کرد؟
آیا ممکن است فیستول من برگردد؟
آیا داشتن فیستول عوارض طولانی مدتی دارد؟



جراحی معمولا تنها راه برای از بین بردن فیستول مقعدی است، زیرا این عارضه خود به خود بهبود نمی‌یابد. گزینه‌های مختلفی برای درمان وجود دارد که با توجه به پیچیدگی بیماری شما بهترین روش توسط پزشک تجویز می‌شود.
فیستولوتومی

در این جراحی با ایجاد برش در سر تا سر فیستول، عفونت داخل آن بطور کامل تخلیه شده و مسیر فیستول ترمیم می‌شود. این روش بیشتر برای فیستول‌های ساده مورد استفاده قرار می‌گیرد و در انتهای عمل برش ایجاد شده را با بخیه می‌بندند.
تکنیک های ستون

اگر جراح بعد از ارزیابی شما متوجه شد که فیستول پیچیده ای دارید، معمولاً از یک ستون برای تخلیه مسیر و تحت کنترل نگه داشتن فیستول استفاده می‌کند. ستون نخ کوچکی است که جراح قبل از هر عمل دیگری از فیستول شما عبور می‌دهد. برخی از افراد به درمان با ستون در درازمدت ادامه می‌دهند، بدون اینکه نیازی به هیچ گونه روش دیگری داشته باشند. اگر به درمان پیچیده تری نیاز داشته باشید، ممکن است از سایر روش‌های ترکیبی جراحی برای درمان بیماری شما استفاده شود.
لیزر فیستول مقعدی

روش نوین درمان فیستول با لیزر که به عنوان یک روش سرپایی و بدون جراحی شناخته می‌شود، تا حد زیادی جایگزین روش‌های عمل جراحی فیستول شده است.

در این روش بعد از شناسایی مجرای فیستول، برشی برای دسترسی به انتهای مسیر بیماری ایجاد می‌کنند. سپس با تابش پرتوهای لیزر تمام مسیر فیستول را ترمیم می‌کنند. این عمل طی نیم ساعت و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می‌شود.

از مزایای درمان فیستول با لیزر می‌توان به دوران نقاهت کوتاه، نتایج قطعی، درمان بدون بیهوشی و بدون درد و خونریزی اشاره کرد.

Wednesday, February 1, 2023

هزینه درمان شقاق با لیزر و جراحی، مقایسه و شرایط بیمه



شقاق از بیماری های شایع و دردناک ناحیه ی مقعد است،که موجب بروز شکاف بر روی پوشش سطحی مقعد می شود، و در صورت عدم درمان به موقع باعث افزایش عفونت و خونریزی می شود که فقر آهن را به دنبال دارد. از همین جهت لازم است در صورت ابتلا به بیماری و بروز علائم آن هر چه سریع تر برای درمان اقدام نمایید. استفاده از داروها و پماد برای درمان شقاق یا فیشر در مراحل ابتدایی بیماری می‌تواند موثر باشد اما اگر عارضه مزمن شود نیاز به انجام جراحی یا لیزر است. نگرانی بسیاری از بیماران هزینه درمان شقاق با لیزر و جراحی است که در ادامه به آنها می‌پردازیم:

هزینه درمان شقاق با لیزر
یکی از موضوعات مهمی که در رابطه با درمان این بیماری وجود دارد، هزینه درمان شقاق است. تخمین هزینه لیزر شقاق به موارد مختلفی وابسته است که مهم ترین آنها شامل موارد زیر است:دستمزد پزشکی که به آن مراجعه می کنید.
امکانات کلینیکی که به آن مراجعه می کنید.
شرایط و وضعیت فیشر (حاد و مزمن)
تعداد زخم های شقاق یا فیشر

نکته مهم این است که در روش درمان شقاق با لیزر، بیمار فقط یکبار هزینه می کند و دوران نقاهت لیزر فیشر بسیار کوتاه است. بنابراین نیازی به گذراندن دوران نقاهت طولانی و هزینه های اضافی بعد از عمل نخواهد بود.

در مورد تعیین هزینه درمان شقاق با لیزر باید بگوییم ابتدا بیمار باید معاینه شود تا با توجه میزان وخامت بیماری، هزینه لیزر تعیین گردد.

مقایسه هزینه لیزر و جراحی شقاق (فیشر)
اگرچه هزینه لیزر این بیماری توسط بیمه پرداخت نمی‌شود اما باز هم در مقایسه با جراحی هزینه کمتری را پرداخت خواهید نمود. زیرا که صورت حساب های جراحی شقاق در بیمارستان خصوصی و دولتی شامل آیتم های متعددی است. همنچنین پرداخت آنها شامل ترکیبی از آزاد و بیمه بوده و موجب می شود علاوه بر هزینه‌ای که بیمه می پردازد خود شما نیز هزینه های دیگری را برای درمان پرداخت کنید.

از طرفی انجام عمل جراحی شقاق به سبب از دست دادن زمان طولانی برای طی کردن دوران نقاهت پس از عمل و بستری شدن در بیمارستان به صرفه محسوب نمی شود، زیرا خود این امر مسبب هزینه‌های بسیاری خواهد بود.

در صورتیکه در روش لیزر فیشر نیازی به بستری شدن یا گذراندن دوران نقاهت طولانی و هزینه های اضافی بعد از عمل سنتی نیست.